麻醉润滑剂在置胃管中的应用王倩王翔宏宋萍（青岛市中心医院山东青岛266042）常规方法置胃管，由于插管过程中对咽喉刺激较大，多数病人都有恶心、呕吐、憋气、出汗、流泪等痛苦反应，导致多次插管不成功。为此，我们自2004年6月以来，对常规的置胃管方法进行了改良，采用了局部麻醉润喉剂加快速置胃管法，取得了良好效果，现报道如下。

　　1临床资料收集自2004年6月以来需置胃管的患者100例，其中急诊术前置胃管者15例，选择性术前置胃管者45例，急性胰腺炎16例，肠梗阻24例。随机分试验组与对照组两组，各50例。实验组置胃管前取润滑止痛胶滴入病人舌根部2 ~3滴，5min后病人感口舌麻木即可插管。当胃管前端达咽下部（距门牙15 m）嘱病人做一次吞咽动作后憋住气，操作者快速将胃管插至所需长度。对照组按常规方法操作，选取同样的胃管，插管过程中嘱病人做吞咽动作配合插管。同样方法检查胃管是否在胃内。并观察一次成功率及恶心、呕吐发生情况。实验组一次成功率100%，恶心呕吐2例占4%；对照组一次成功率85%，恶心呕吐20例占40%?次插管失败率15%.经统计学分析两组具有显著性差异（P 2讨论2.1润滑止痛胶含1%盐酸丁卡因，注入口腔后通过粘膜吸收，引起表面局部麻醉，可解除患者对胃管刺激的不适感润滑作用好，有利于胃管的顺利插入，减少粘膜的损伤并能增强插管后的耐受性，减轻病人的痛苦。因为人的大脑意识，对非食物有着排异心理，在自然感观上难以接受，另外刺激引起的反应，要具备一定的时间、强度，快速插管可缩短刺激的时间，局部麻醉减轻了刺激的强度，从而降低了对喉咙上的刺激，减轻了反射性恶心、呕吐等不良反应，再者当胃管前端到达咽喉部时，嘱病人作一次吞咽动作，可防止胃管盘曲在口腔中，有利于胃管前端顺利通过食道**狭窄部位。

　　2.2常规置胃管方法改良后的优点：①使用药物剂量少、作用快、方便、经济、效果好；②病人只需配合作一次吞咽动作，避免了操作者插管与病人反复作吞咽动作不协调造成的插管困难。③插管迅速、准确，病人痛苦小；④符合生理学功能，操作方便，病人容易接受。

　　增高、降低出现酸中毒的表现，严重者可出现二氧化碳肺栓塞、脑栓塞须严密观察神志、呼吸频率、深浅度、呼吸音有无改变，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。

　　2.23出院指导为预防术后输卵管粘连和阻塞，术后需行输卵管通液术。护理人员应耐心向病人解释其必要性，使患者更好配合术后治疗。

　　出院后3月月经干净3~7d乍通液术，3个月后作输卵管碘油造影术，未生育国的患者6个月后可在医生指导下怀孕，一旦怀孕，不要轻易终止妊娠。